李海洋医生的科普号

随着老龄化社会的日益加剧，帕金森病患者也逐年增多，这部分病友在过了药物治疗“蜜月期”之后，即使增加药物剂量，治疗效果也没有那么明显了，副作用和并发症也逐渐显现，这时除了药物治疗外，脑起搏器治疗是最佳方法。但往往脑起搏器费用，让很多家庭望而却步，有很多患者因病致贫，日子更加艰难。  在全省相关帕金森病专家及很多帕友的共同呼吁和努力下，2023年3月1日起河南省将执行最新的新增和修订医疗服务价格项目的通知，其中G330201062的神经刺激器植入术纳入医保乙类。对于河南的帕友来说无疑是一个开年重磅好消息！河南省人民医院是省内最早一批开展帕金森病DBS手术的医院之一，同时也为满足患者就医需求，帮助帕金森病患者精准就医，进一步提升就医体验，河南省人民医院神经内外科共同联合成立了帕金森病及运动障碍病专病门诊，面向患者开展帕金森病的专业诊断、治疗等全流程管理。近年来，医保政策变化灵活性较大，有手术意向的病友们注意了！即日起，通过报名河南省人民医院DBS术前就诊、评估及手术预约的绿色通道，提前抢占第一波河南医保福利。

特发性震颤也被称为原发性震颤，是一种常见的运动障碍疾病，人群中发病比例高达1%，65岁以上人群发病比例约4%-5%。多数发生于手和前臂，也可累及头颈部、下肢，声音等，偶尔累及舌、面部、躯干（躯干和下肢最晚累及）。疾病缓慢进展，并且可能与家族遗传相关，30-50%有家族史。特发性震颤以姿势性或动作性震颤为主要特征，也就是在维持某个姿势或在写字、拿筷子吃饭等动作时震颤明显加重，病情严重者和老年患者还可出现静止性震颤。随病程进展，震颤频率下降，幅度增加，导致更严重的功能障碍。这种震颤还有个特点时很多人在饮酒后震颤可减轻，震颤在焦虑和情绪压力时可加剧，震颤在睡眠时消失。帕金森病人多数也有震颤，很多人往往一出现震颤就怀疑是不是得了帕金森病。特发性震颤与帕金森病的震颤有些许不同，如特发性震颤往往双侧起病，而帕金森病的震颤多数是由一侧肢体先起病，逐渐进展到另一侧；特发性震颤以姿势性或动作性震颤为主，帕金森病的震颤以静止性震颤为主，做动作时震颤反而有所减轻；特发性震颤很多伴有家族遗传史，帕金森病只有少数有家族遗传倾向；特发性震颤饮酒后症状会减轻，帕金森病的震颤在服用左旋多巴等抗帕金森药物后往往会有缓解。对于轻度的特发性震颤无需治疗；对于轻到中度患者因工作或社交需要，可选择事前半小时服药以间歇性减轻症状；中到重度震颤，明显影响生活的，需要找看运动障碍病的神经科医生诊断明确后给予药物治疗；药物难治性重度震颤可考虑手术治疗。对于头部或声音震颤患者可选择A型肉毒毒素局部注射治疗。对于特发性震颤的手术治疗，有以下一些手术方式：1.  磁波刀，是磁共振引导聚焦超声治疗，在不开颅的情况下进行单侧震颤治疗；2.  细胞刀，也叫立体定向脑深部核团射频毁损术，在早期用于单侧震颤治疗的术式；3.  脑深部电刺激术（DBS），也称脑起搏器，其中丘脑的DBS 可以降低震幅及震颤约80-90%，双侧DBS效果更好，尤其对于药物效果不好的头部震颤及语音震颤。    总而言之，得了特发性震颤不用悲观，这是一种良性震颤，严重的会影响生活质量，但不影响寿命，虽然目前没有办法治愈，但是正确的治疗方法可以很好改善症状，明显提高生活质量。

帕金森病临床表现多种多样，根据症状表现分为不同亚型，比如震颤型、僵直型、运动迟缓型等。什么样的亚型适合外科手术，手术后能达到什么效果，视频给大家展示一下不同亚型的手术效果。僵直型患者异动型患者震颤型患者脑深部电刺激术，也叫脑起搏器手术，是目前外科首选的治疗方式。脑起搏器手术最大的优点是微创、可调控、可逆，非常安全。在局麻的状态下在脑内埋入两根直径1.27mm的电极，通过胸前的刺激器，发射电脉冲到相应的脑深部核团，调控异常的大脑活动，从而达到改善慢、抖、僵等症状的目的。并且在术后也能很大程度上减少用药，从而减少药物的副作用，节约长期治疗的成本。在疾病进展的过程中，脑起搏器依旧发挥其优势，可以进行程控，从而让脑起搏器长期发挥最大疗效。当然除了脑起搏器外，针对单侧肢体症状为主的患者，也有细胞刀、磁波刀等治疗方式。

脑起搏器手术是目前外科首选的治疗方式，最大的优点是微创、可调控、可逆，非常安全。在局麻的状态下在脑内埋入两根直径1.27mm的电极，通过胸前的刺激器，发射电脉冲到相应的脑深部核团，调控异常的大脑活动，从而达到改善慢、抖、僵等症状的目的。并且在术后也能很大程度上减少用药，从而减少药物的副作用，节约长期治疗的成本。在疾病进展的过程中，脑起搏器依旧发挥其优势，可以通过调整刺激参数，从而让脑起搏器长期发挥最大疗效。

直播时间：2022年01月23日19:00主讲人：李海洋副主任医师河南省人民医院神经外科问题及答案：问题：你好医生，我腰背痛检查腰椎间盘膨隆压破硬膜囊侧隐窝狭窄，需要手术吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：大夫，十五岁时脑出血70ml，开颅手术后留下脑软化灶。后来一直有些意识不清晰，头晕，有什么办法吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：孩子双侧侧脑室后角旁有异常信号略变方软化灶形成对孩子的智力有影响吗，是不是会影响双侧四肢，肌张力会增视频解答：点击这里查看详情>>>问题：大夫您好，我刚刚颈肩带着头疼想撞墙的那种，是神经性的么？但是我吃布洛芬没有缓解…有什么办法能缓解吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：主任好我父亲吃森福罗咪多咪艾地笨坤片美多巴盐酸笨海索二年多了老消瘦有三十斤药可减少吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：帕金森病人经常头晕应吃什么药呢视频解答：点击这里查看详情>>>问题：这个病能喝酒吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：主任，金刚琓胺和美多巴同时服还是饭后服？问题：李主任加什么药？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：我患病6年了，现在美多巴吃半片，珂丹一片一天3次，吃过药3小时后，头蒙，胸闷，腿没劲怎么调整药？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：行，谢谢，疫情可以，去省医看看，谢谢老师问题：一直抖，吃药效果也不太好视频解答：点击这里查看详情>>>问题：需要吃什么药呢？李主任问题：我是腰椎间盘突出手术导致的脊髓损伤视频解答：点击这里查看详情>>>问题：主任您好，夜晚睡觉总是想小便，每次量都不多，这需要怎样改善？问题：谢谢主任视频解答：点击这里查看详情>>>问题：现在腹胀大小便问题体现出来了。问题：李主任你好，脊髓损伤中枢神经损伤该怎么治疗呢？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：老师您好，我父亲50多岁了，得帕金森快5年，这个手术利弊？现在吃多巴胺和齐舒宁，效果一般，就左上肢抖视频解答：点击这里查看详情>>>问题：主任晚上好，吃完药3个小时后，头蒙，胸闷，腿抬不起来没劲怎么办？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：跟你说你说李主任，我现在感觉就这个腿像灌了铅一样，走路不方便，怎么办视频解答：点击这里查看详情>>>问题：不知怎么回事，系统对字数有限制问题：接刚才的，复查时发现球囊位置改变，所以放的支架，请问还用继续服用抗凝降脂药吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：主任好，森福罗和罗替髙汀贴片哪个好视频解答：点击这里查看详情>>>问题：您好，我现在40岁，没有高血压高血脂等病史，3年前因车祸导致右侧海绵窦瘘，第一次手术放的球囊，复查时视频解答：点击这里查看详情>>>问题：大夫您好，男孩关肌阵栾癫痫，服德巴金和利必通，请问结婚可以生孩子吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：医生，俺妈吃完药老是困咋办，她还爱出汗，一出汗全身动不了问题：你好，俺妈早上起床的时候早上出汗，动不动咋办视频解答：点击这里查看详情>>>问题：帕金森术后手术很成功，李教授您给我自己调控的权限了，我是不是能自己调一下机器，这样过年期间我就不过来视频解答：点击这里查看详情>>>问题：李大夫，我是18年做的脸部痉挛，现在头部有酸疼感觉，什么情况呀？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：李主任，门诊怎么预约？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：晚上睡觉出汗，白天犯困，服用美多芭一天四次一次半片，手抖的还是很历害，能调一下药吗？问题：现在每天服用美多芭一天四次每次半片，怎样调药更好一点视频解答：点击这里查看详情>>>问题：李主任，门诊怎么找你问题：帕金森病人能喝茶，抽烟，喝咖啡吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：颈椎骨质增生，c4/5-c6/7椎间盘变性，突出。椎小关节肥大。有时躺下左右翻身头就晕需要怎样治疗？问题：主任您好，我早上起床外侧大胯骨疼痛活动一会才能好，是怎么回事怎样治疗呢？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：想问一下李教授干细胞能治愈帕金森吗？视频解答：点击这里查看详情>>>

直播时间：2021年11月27日19:29主讲人：李海洋副主任医师河南省人民医院神经外科问题及答案：问题：李主任好，51岁女，近一年记忆力下降，忘事，老担心老年痴呆症，如果检查需要做哪个项目，平时需注意什么视频解答：点击这里查看详情>>>问题：脑电图有问题视频解答：点击这里查看详情>>>问题：您好李医生问一下.我今年26岁经常忘事.有些事情一时间想不起来.需要做什么检查吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：你好，小孩子癫痫吃德巴金和卡马西平早晚各一粒，还是发作怎么办？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：帕金森吸烟有影响么？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：好大夫能挂您的号吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：脑部腔隙灶，用治疗吗？手脚身体抽筋，不缺钙视频解答：点击这里查看详情>>>问题：我五十岁，己用药二年，说话不清是最近一个月才有的，我是不是该换药了视频解答：点击这里查看详情>>>问题：我这帕金森才二年多，开始是手抖，第二年腿抖，最近又出现说话不清，怎么办视频解答：点击这里查看详情>>>问题：头部一阵一阵的跳动的痛，有几天了，什么病视频解答：点击这里查看详情>>>问题：做了脑起搏器植入术还能再做细胞刀手术吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：颅脑外伤史蛛网膜下腔出血，颅底骨折，骶管囊肿，后背痛，腰腹不适，有时大小便控制不住，就诊科室？检查？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：省医可以做充电的脑器搏器吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：细胞刀手术和脑起搏器手术怎么选择？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：胃溃疡治好后，胃还是不舒服，可以用抗焦虑的药吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：做完细胞刀了还能做脑起搏器不了问题：细胞刀多钱问题：职工医院说做细胞刀能治愈，省医能做不能视频解答：点击这里查看详情>>>问题：大夫好，颈内动脉末端、左脑中动脉峰值流速140cm/s，右侧160，无涡流样杂音。需要治疗吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：做完脑起搏器需要扫核磁怎么办?能扫核磁吗问题：手术是不是等到不能自理了再做?问题：上次有个帕友说在李主任这做的手术，现在基本和正常人一样了，做的是什么手术?是今天讲的手术吗问题：如何才能线下找到您?您的门诊时间是啥时候问题：帕金森能否治愈视频解答：点击这里查看详情>>>

直播时间：2021年11月18日16:30主讲人：李海洋副主任医师河南省人民医院神经外科问题及答案：问题：李医生，小朋友脑电图放电，发育迟缓，没有其他症状，可以接种新冠么？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：还想问一下美多芭药量怎么吃~问题：想问一下李主任，美多芭吃的越晚越好吗？视频解答：点击这里查看详情>>>